İçeriğe atla
AGE Sigorta

Sağlık

Tamamlayıcı veya özel sağlık sigortanızla anlaşmalı kurumda provizyon ya da harcama iadesi süreci.

Adım adım ne yapmalı?

  1. Acil durumda önce tedavi

    Acil bir durumda 112'yi arayın veya en yakın acil servise gidin. Sigorta işlemleri tedavinizi geciktirmemelidir; bildirim sonradan da yapılabilir.

  2. Anlaşmalı kurumu tercih edin

    Planlı tedavilerde poliçenizin anlaşmalı olduğu hastane ve kurumları tercih edin. Anlaşmalı kurum listesi sigorta şirketinin internet sitesinde ve mobil uygulamasında yer alır.

  3. Provizyonu kurum alır

    Anlaşmalı kurumda kimliğinizi gösterdiğinizde kurum, sigorta şirketinden provizyon (ön onay) alır. Onaylanan tutar kuruma doğrudan ödenir; poliçenizdeki katılım payı varsa size düşen kısım bildirilir.

  4. Anlaşmasız kurumda belgeleri saklayın

    Anlaşmasız bir kurumda tedavi olduysanız ödemeyi siz yapıp sonra iade (tazminat) talep edersiniz. Fatura, reçete, epikriz ve tetkik sonuçlarının asıllarını saklayın.

  5. İade talebinizi iletin

    Poliçenizde belirtilen süre içinde belgelerinizi sigorta şirketine veya acentenize iletin. Online ihbar formuna belge fotoğraflarını ekleyebilirsiniz; asıllar ayrıca istenebilir.

  6. Ret veya eksik ödemede bize ulaşın

    Provizyon reddedilirse ya da iade eksik yapılırsa gerekçesini yazılı isteyin ve bizimle paylaşın. Poliçe koşullarına göre itiraz sürecinde size yardımcı oluruz.

Gerekli belgeler

Hazırsa ihbar formuna fotoğrafını ekleyin; eksik olanları danışmanınız sonra ister.

  • Kimlik bilgisi ve poliçe numarası
  • Fatura ve ödeme belgeleri (anlaşmasız kurumda)
  • Reçete, epikriz raporu ve tetkik sonuçları
  • Doktor raporu veya tedavi planı (planlı işlemlerde)

Bunları yapmayın

  • Yapmayın: Planlı tedavilerde provizyon durumunu öğrenmeden işlem yaptırmayın.
  • Yapmayın: Fatura ve raporların asıllarını atmayın veya kaybetmeyin.
  • Yapmayın: Poliçe başlangıcından önce var olan rahatsızlıkları başvuruda eksik beyan etmeyin.

Bu rehber genel bilgilendirme içindir; teminat ve süreç poliçenizin koşullarına göre değişebilir. Emin olmadığınızda bizi arayın.